5월 27, 2013

돌출입 수술과 그 변형법(?) 들

이번 posting에는 돌출입 수술이라고 알려져 있는 anterior segmental osteotomy ASO에 대해서 언급하려고 합니다. 특히 변형수술법이 많은 윗턱에 대해서 집중적으로 말씀드리겠습니다.

영어 단어 뜻 그대로 "앞쪽부분의 골절단술"이 왜 돌출입수술일까요? 이 그림을 보시면 이해가 되실듯 합니다.

<A>에서 입이 나와있는 사람의 옆얼굴을 볼수 있습니다. <B>에서는 교정장치가 붙어있는 치아들과 그렇지 않은 위아래 각각 1개씩의 치아를 볼수 있구요. 끝으로 <C>에서는 교정장치가 붙어있지 않는 치아가 빠져있고 그 치아부터 앞니쪽으로 위 아래에 실선이 관찰됩니다.

그리고 나서 <F>는 앞쪽의 분절된 조각들이 사라진 치아의 공간으로 이동되어 있는 것이고 이렇게 이동이 끝나면 <G>처럼 튀어나와 있던 입이 뒤로 그만큼 들어가게 됩니다.  

이해가 되셨나요? 앞쪽의 뼈를 절골시켜 분리를 시키고 그것을 뒤로 넣으면 자연스레 입이 들어가니깐 ASO가 돌출입을 없애주는 수술이 되는 것입니다.

이 수술은 교정기간을 줄여줄 뿐더러 비교적 안전하고 술후 부작용이 적으며 효과가 그에 비해 우수한 좋은 수술입니다. 

하지만 모든것이 그렇듯이 단점도 있습니다. 수술후 반드시 교정을 해야 하며 양조절을 하지 못할 경우 인중이 길어져 얼굴이 늙어보일 수 있습니다. 그리고 코모양이 변할 수도 있지요.

수술양의 조절은 경험많은 술자라면 능히 해결할 수 있는 것입니다. 하지만 코모양은 특히 코가 넓어지는 것은 어떻게 해결할까요?


2010년 중국에서 발표된 저널입니다. 전반적인 의료수준은 우리나라보다 떨어지는것이 사실이나 가끔씩 이런방법도 있나? 하는 생각을 들게하는 술식들이 소개 됩니다.

이 저널에서 소개하는 방법도 혹시 치아 뿌리 길이가 짧은 경우에는 좋은 방법이 될수도 있을것 같습니다. 분절된 앞쪽의 뼈조각이 수술후 잘 붙기 위해서는 무엇보다 혈액공급이 잘되어야 하고 치아의 경우도 마찬가지라서 뿌리로부터 최소 5mm상방에 골절선이 있어야 합니다. 

그렇게 될경우 보통 코 아랫부분까지 박리를 해야 되기 때문에 ASO후에는 코 모양이 좀 퍼져 보이게 되는데 만일 뿌리가 짧다면 


위 그림의 <A>처럼 코를 박리하지 않고 할 수도 있겠습니다. 물론 뿌리가 짧은 경우만 해당되겠지만요. 

많은 경우에는 쓰이기 힘들겠지만 가끔은 코변형없는 돌출입수술도 가능해 보입니다.




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